犬猫呕吐的诊断
一、引起呕吐的原因

1、胃肠的不通畅
肠阻塞：小肠蛔虫阻塞，小肠便秘
胃扩张：急性食物性扩张，幽门狭窄
2、胃肠粘膜肌肉损伤
胃肠卡他，胃肠炎症，钩虫、绦虫侵袭
胃扩张，胃肠臌气致肌肉损伤

3、呕吐中枢受刺激
中毒：铅中毒、老鼠药中毒、真菌毒素中毒
代谢病致中枢受刺激：糖尿病、尿石症、脂肪痢、肾功能衰竭、肾上腺皮质机能低下、胃酸缺乏
传染性疾病：犬瘟热、细小病毒、犬传染性肝炎（DNA病毒）、传染性腹膜炎（冠状病毒）、猫白血病（白血病病毒）、猫肠炎（细菌毒素）、钩端螺旋体病
寄生虫重度感染：蛔虫、钩虫、绦虫
二、呕吐的分类
根据症状发生快慢分：

1、急性呕吐：是指食后立即呕吐、食后6-8小时呕吐
胃肠阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒症、败血症
食物中毒：镰刀菌毒素、灭鼠药（磷化锌、安妥、氟乙酰胺）、有机磷农药、变质鱼肉、肉毒梭菌、葡萄球菌、致死性毒素、内毒素中毒

2、慢性呕吐
代谢及肿瘤：糖尿病、肾上腺皮质机能低下、猫甲状腺功能亢进、胃肿瘤
器官系统疾病：肾功能衰竭、肝机能紊乱、胰腺炎、子宫蓄脓、慢性胃肠炎、胃溃疡、结肠炎、膀胱炎、幽门狭窄或痉挛
中毒性疾病，主要是慢性中毒：铅中毒
传染病性呕吐，大多为慢性呕吐，如犬瘟热、猫传染性腹膜炎、猫嗜酸性白细胞增多症

三、各种呕吐性疾病特征 （一）代谢性疾病致呕吐，多为慢性
糖尿病：除呕吐外，血糖升高
Ⅰ型、Ⅱ型：血糖＞150mg/d
Ⅲ型：血糖升高
糖耐量试验：按500mg/kgBW给予，40-60分钟后血糖＞150mg/d
肾上腺皮质机能低下：应激状态下、淋巴细胞↑、嗜酸WBC↑
猫甲状腺功能亢进：采食增多，体重下降
胃肿瘤：反复呕吐、胃镜或剖腹探查，血中淋巴细胞增多　　　
（二）器官系统疾病致呕吐
急性肠梗阻：因毛球、粪便、异物或肠套叠引起。阻塞物越靠近幽门，食后呕吐越快
肾功能衰竭：不定期呕吐，尿比重增加，蛋白尿、肌酐尿
肝机能紊乱：干呕、不定期呕吐、黄疸、胆红素增加、胆石症、SGPT↑、AKP↑、山梨醇脱氢酶活性↑
胰腺炎：呕吐、腹痛、黄疸、伴有大而深呼吸，血糖↑、尿糖↑、血浆淀粉酶、脂肪酶活性升高
子宫炎：不定期、慢性呕吐、手压子宫疼痛，B超、X光检验呈特征性

膀胱炎：疼痛时呕吐，频频排尿，尿量少
腹膜炎：急性呕吐，触诊腹部疼痛
结肠炎：临床上有30%的呕吐因结肠炎引起，深部触诊疼痛
胃、溃疡：长期间歇性呕吐、腹痛、贫血
幽门痉挛，幽门狭窄：食后4-8小时内呕吐，1-4小时内气胀，钡餐造影时，胃内充满钡餐（8-10h），呕吐物为未消化食物
慢性胃肠炎：反复呕吐，久治不愈
3、传染性疾病致呕吐，多为慢性呕吐
犬瘟热：呕吐伴有腹泻、咳嗽、痉挛，体温升高至39.5-40℃，脓性眼屎
犬传染性肝炎：厌食、沉睡，T41 ℃，腹痛，偶见下痢、便血，呕血，眼角膜水肿、蓝眼为特征，蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高
细小病毒病：呕吐伴腹泻，体温40 ℃，无咳嗽和痉挛，粪腥臭、带血
猫白血病：反转录病毒，消化型呕吐，伴腹泻（占发病率1/3），血中大量淋巴细胞，多数核较大（未成熟）

猫传染性腹膜炎：冠状病毒引起，呕吐伴腹胀状，似怀孕，T39.7-41.1 ℃，持续1-6周后腹腔积液，脱水、血浓缩，结膜潮红，网膜出血，剖检后腹水遇空气中后凝结为纤维蛋白
钩端螺旋体病：呕吐，黄疸，血红蛋白尿，血性素质，流产，便血，黑粪，广泛性肌肉触痛；病初39.5-40℃，后期体温下降，直至死亡
（四）、寄生虫性呕吐
多为慢性、不定期呕吐，严重感染时出现，伴有下痢
蛔虫：呕吐，伴腹泻或便秘、异食，粪中有虫卵
钩虫：呕吐，伴腹泻或便秘或交替发作，粪色呈柏油状便血，贫血，粪便虫卵检查可证实
绦虫：呕吐，贪食、异食，慢性肠卡他，粪中有绦虫节段，查虫卵证实嗜酸性白细胞增多性胃肠炎：呈争性呕吐，食后10-30分钟内发生，反复发作，多见于猫，呈间隙性发作，几天一次，狗不仅呕吐且腹泻；特征：胃粘膜活组织检查，嗜酸性白细胞增多
（五）、中毒性呕吐
大多为急性呕吐，刺激性越大，食入越多，呕吐越严重
氟乙酰胺中毒：呕吐，伴痉挛、抽搐神经症状
安妥中毒：呕吐，伴咳嗽、呼吸困难
磷化锌中毒：呕吐物于暗处发生磷光，蒜臭味，腹泻、便血


变质鱼肉中毒：呕吐，腹泻，有时体温略升高，其中：
肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹
葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虚脱
致死性毒素中毒：食后5-15分钟发病，呼吸困难，惊厥，死亡
内毒素中毒：伴胃肠炎，体温升高
有机磷农药中毒：与驱中心有关，呕吐，腹泻，瞳孔缩小，出汗肌肉震颤，全身出汗，肠痉挛
铅中毒：舐食油漆皮、油毛毡引起，血检出现点彩红细胞、有核红细胞和嗜碱性白细胞增多
四、呕吐的区别诊断
   （一）呕吐出现的症状进行区别
食后立即呕吐：食入刺激性食物，胃炎，过食
干呕（仅有呕吐动作，无内溶物）肝机能紊乱
反复发作性呕吐：幽门痉挛、幽门阻塞、胃肿瘤、肠癌，慢性胃炎，幽门性呕吐呈持续性呕吐
间隙性呕吐：嗜酸性白细胞增多症，几天一次，胃、小肠溃疡
不定期呕吐：肾功能衰竭，肝机能紊乱，子宫炎

呕吐、腹泻、脱水：肠炎（小肠），犬瘟热、细小病毒、钩端螺旋体
呕吐、腹泻伴呼吸症状：犬瘟热，组织胞浆菌病，安妥中毒，胰腺炎，致死性毒素中毒
呕吐伴发热：犬瘟热（39.5℃），犬肝炎（41 ℃ ），细小病毒（40 ℃ ），钩端螺旋体病（39.5-40 ℃ ）
呕吐伴黄疸：肝机能紊乱，胰腺炎，钩端螺旋体


呕吐伴贫血、出血：胃、十二指肠溃疡，犬传染性肝炎（粪血），细小病毒（粪血），钩端螺旋体病（粪柏油状），钩虫，磷化锌中毒
呕吐伴蛋白尿、血蛋白尿：肾功能衰竭，膀胱炎，犬传染性肝炎，钩端螺旋体病
呕吐伴淋巴细胞增多：肾上腺皮质机能低下，胃肿瘤，猫白血病
呕吐伴嗜酸性白细胞增多：肾上腺皮质机能低下，嗜酸性白细胞增多性胃肠炎

呕吐伴痉挛：犬瘟热，细小病毒病，氟乙酰胺中毒，有机磷中毒
呕吐伴麻痹：肉毒梭菌毒素中毒，葡萄球菌毒素中毒，有机磷中毒
呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性正常者：腹膜炎，肠痉挛，铅中毒，胃肠溃疡，肠阻塞，肠套叠
呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性升高：肾功能衰竭，尿石症，急性胰腺炎，糖尿病，脂肪痢，肾上腺皮质机能下降
（二）呕吐物的性状进行区别
呕吐物黄色（黄疸） ：见于十二指肠溃疡、阻塞，重度肠痉挛
绛红色（出血） ：见于胃、小肠出血，慢性胃炎，犬肝炎，细小病毒病
鲜红色（胃、食道前部出血）：食道溃疡，胃溃疡
磷光：暗处出现，见于磷化锌中毒
夹血凝块：胃溃疡，咽食道粘膜损伤
夹粪：小肠阻塞
夹蛔虫：蛔虫胆道貌岸然逆向入胃
白色泡沫：受凉，肠痉挛
五、呕吐的治疗原则
正确的治疗来自准确诊断，首先应辨明呕吐的原因和可能的疾病，然后对因用药，在一时难以确诊的情况下可试行下列治疗原则：
1、因胃粘膜受刺激，如胃炎、胃溃疡等：
先禁食24h，必要时禁止饮水，采取静脉补液办法
饲喂前或睡前投给0.5-1.0mg/kgBW胃复安，每天2-4次，本药禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪类药物
肠胃粘膜保护剂，如高岭土、果胶或铋制剂，一般不用于治疗呕吐

西咪替丁（5mg/kgBW）可降低胃酸分泌，每天2-4次，雷尼替丁药效更强
少量多次给予食物，经治疗后24h内未见呕吐者用少量多次（3-6次/天）给予食物
2、中枢受刺激而引起的呕吐：
禁食，补液与上述相同
安定（氯丙嗪）药可有效阻止呕吐但可降低血压，需先补液，后给药
胃复安：用法、用量同前
哌速清：阴断N传导，用药量0.025-0.1mg/kg，可在6天内控制呕吐

3、呕血、溃疡时
西咪替丁（甲氰咪胍）：每天2-4次
雷尼替丁（呋喃硝胺）：效果是西咪替丁5-12倍
奥美拉唑：ATP酶抑制剂，但价格较贵
安络血，VK亦有良好止血作用
4、寄生虫性
蛔虫：驱蛔灵100mg/kgBW，苯硫咪唑100mg/kgBW
钩虫：盐酸丁咪唑，犬、猫0.22ml/kgBW,/ih，甲苯咪唑，100mg/kgBW，一天两次，连服二天
绦虫：天绦灵，犬、猫100-150mg/kgBW,一天二次，连用五天；甲苯达唑，100mg/kgBW,一天二次，连用五天，2kg以一者用200mg/kgBW

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